妊娠合并腰腿痛的临床研究

目的通过临床研究分析妊娠期合并腰腿痛的病因,总结其诊断和治疗原则。方法回顾性总结了2002年9月至2012年2月间妊娠合并腰腿痛的102例患者,年龄21～57岁,平均30岁。发病孕周4～36周,平均27周。对其发病机制及诊断、治疗特点加以分析。结果102例患者中有88例在中止妊娠或分娩后腰腿痛症状获得缓解。所有病例VAS评分治疗前（4．42±1．14）分,治疗后（0．35±0．86）分;ODI治疗前（39．25±6．54）,治疗后（0．38±0．96）。患者在治疗前后的VAS评分（P=0．001）和ODI评分（P=0．000）差异具有显著统计学意义,治疗及分娩后疼痛症状明显缓解。结论妊娠期合并腰腿痛与妊娠时的机体负荷增加、内分泌改变、体位或占位性疾病变化有关。在物理和药物治疗无效的前提下,可根据孕龄、胎儿成熟度、脊柱病变的严重程度和患者自身的态度等因素综合考虑手术指证。     

腰椎间盘突出症是“老化病”不是“老年病”

门诊病例 年近四十的陈先生从事编辑工作。近几年来，他一直隐隐约约感觉自己的腰部和双腿常会间歇交替性酸胀和疼痛，开始时也未引起注意。前几天，他感觉疼痛越发厉害，便到医院骨科看医生。检查发现，陈先生第4、5腰椎间盘中央型突出伴硬膜囊高压，经过十多天的药物治疗和牵引、推拿等理疗，陈先生说感觉有了一些好转。     

甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征80例临床观察

目的：观察甘麦大枣汤对围绝经期综合征的临床疗效。方法将160例围绝经期综合征患者随机分为2组。对照组80例采用尼尔雌醇片治疗,治疗组80例采用甘麦大枣汤治疗。治疗2个月,比较2组临床疗效及治疗前后改良Kupperman评分和心理状态自测健康评定量表（ SRHMS）评分变化。结果治疗组总有效率（91．25％）高于对照组（87．50％,P＜0．05）;2组治疗后Kupperman评分及SRHMS评分均较本组治疗前明显下降（P＜0．05）,且治疗组低于对照组（P＜0．05）。结论甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征疗效确切,无毒副作用。     

腰椎间盘突出症患者自我管理研究进展

腰椎间盘突出症患者自我管理包括心理、治疗、社会三个方面因素。从自我教育管理、心理干预、中医护理干预、康复锻炼、社会支持等方面综述腰椎间盘突出症患者自我管理的研究进展,探讨研究存在的不足并进行展望。     

温通针法治疗神经痛的临床疗效观察*

神经性疼痛症是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征.可由外伤或/和疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发.根据神经损伤的病因、性质和程度不同,在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周闱神经疼痛两大类.     

命门穴的三维重构研究

目的:用计算机三维重构技术展示命门穴组织结构及其毗邻组织的空间立体结构.方法:将一具未经灌注的女性尸体冰冻,采用电刨切割,每层断面用数码相机和光学相机进行拍摄,将所获两套二维横断面图像数据资料进行图像排序、配准、勾画和区域分割,然后用三维软件进行人体腰部(含命门穴)外形重建,获得女性断面原始图片数据集(3 022片,片厚0.57 mm),经三维重建软件重建和切割后,得到经命门穴的矢状面,冠状面,前后、左右斜切面的断面显示图像.结果:命门穴的大体结构通过计算机重建,可从任何角度动态观察,证实命门穴大体形态的立体构筑规律.     

补骨脂汤剂治疗股骨头坏死30例临床观察

目的观察补骨脂汤剂治疗股骨头坏死的临床疗效。方法将60例股骨头坏死患者随机分为治疗组30例,服用补骨脂汤剂;对照组30例,服用复方丹参片,两组患者均配合康复训练,疗程均为1年。以Harris评分和影像学指标进行综合临床疗效评定。结果治疗组临床总有效率为65.7%,对照组为16.7%(P<0.01)。结论补骨脂汤剂配合康复训练治疗股骨头坏死效疗较好。     

电针疗法在腰椎间盘突出症中的应用:随机对照

目的:验证电针疗法在改善腰椎间盘突出症的主要症状体征以及副反应方面存在优势,对电针治疗腰椎间盘突出症的疗效进行客观评价.方法:①对象:选择2005-01/2006-01在上海交通大学附属第六人民医院腰椎间盘突出症诊治中心、上海市中医医院门诊就诊的腰椎间盘突出症患者200例,经患者同意入选本试验.G6805-Ⅱ型电针仪(上海高新医疗器械公司);30# 1.5寸和3寸的不锈钢毫针(华佗牌、苏州医疗用品厂生产);莫比可(MOBIC)片剂(德国勃林格殷格翰国际公司出品).②分组:随机分为观察组100例,对照组100例.③干预:观察组取夹脊穴、腰阳关、环跳、阳陵泉为基本穴位,取30# 1.5寸和3寸的不锈钢毫针针刺,得气后接G6805-Ⅱ型电针仪,选用连续波,频率为4 Hz,电流强度2 mA,持续时间为20 min.观察组用莫比可片剂,7.5 mg/d;以上两组治疗1次/d,连用10 d,休息5 d后,再用10 d.④分别对患者的腰痛、下肢痛或麻木、步行能力、感觉障碍、直腿抬高以及肌力的改善进行观察.结果:①观察组治疗腰椎间盘突出症的总有效率高于对照组(86.53%,75.00%,P＜0.01);观察组腰痛、下肢痛或麻木、步行能力、直腿抬高以及肌力的改善优于对照组(P＜0.01).②对照组存在纳差、恶心、上腹痛、水肿以及头晕头痛等副反应;观察组除了局部血肿外,未见明显副反应.结论:电针疗法在改善腰椎间盘突出症的主要症状体征以及副反应方面存在优势.     

电针对腰椎间盘突出症模型大鼠椎间盘组织环氧合酶1和环氧合酶2 mRNA表达水平的调控

目的:观察电针治疗对腰椎间盘突出症模型大鼠椎间盘组织环氧合酶基因表达的影响,并与单独给予莫比可及莫比可与电针联合治疗效果进行比较。方法:实验于2004-09/2005-06在上海交通大学附属第六人民医院分子生物学实验室完成。①选用75只清洁级3月龄SD雄性大鼠。取63只大鼠,咬除L5～6棘突、右侧椎板和关节突,暴露椎间盘。用粗针头在纤维环上钻孔,使髓核与硬膜外腔相通建立腰椎间盘突出症模型。②将造模成功大鼠48只按随机数字表法分为4组:电针组、莫比可组、针药组、模型组,每组12只。设其余12只未造模大鼠为正常对照组。电针组:取穴:L4～6夹脊穴(双),环跳(右侧),阳陵泉(右)。电针夹脊穴,深度为0.4cm,疏密波,电流强度4mA,频率2Hz,时间20min,于模型建立后次日开始治疗,1次/d,连续14次。莫比可组:按400mg/kg剂量灌服莫比可药液,1次/d,连续14次。针药组:取穴:L4～6夹脊穴(双),环跳(右侧),阳陵泉(右)。电针夹脊穴,深度0.4cm,疏密波,电流强度4mA,频率2Hz,时间20min;电针治疗结束后根据400mg/kg剂量灌服莫比可药液,于模型建立后次日开始治疗,两种治疗方法均为1次/d,连续14次。模型组:不作任何治疗,灌服等量的生理盐水。正常组:不作任何治疗,灌服等量的生理盐水。③于治疗结束24h后5组同时处死。采用反转录聚合酶链反应的方法检测病变椎间盘组织环氧合酶1以及环氧合酶2mRNA表达。结果:因死亡及造模失败脱失15只,最终进入结果分析大鼠60只。①大鼠椎间盘组织环氧合酶1mRNA表达:模型组为(1.1921±0.3705),低于正常组(6.0541±1.1269,P<0.01);针药组和莫可比组分别为0.4672±0.2813,0.5575±0.1281,均低于电针组和模型组(3.3362±0.8407,P<0.01)。②椎间盘组织环氧合酶2mRNA表达:模型组为4.2494±0.6529,明显高于正常组(0.3116±0.1384,P<0.01);电针组、莫比可组、针药组分别为0.9761±0.7261,1.3330±0.1765,0.6970±0.3193,低于模型组(P<0.01);莫比可组明显高于针药组(P<0.05);正常组与针药组相近(P>0.05)。结论:①单独电针或莫比可治疗及两者联用均可显著抑制大鼠椎间盘组织内的环氧合酶2mRNA表达水平。②单独莫比可治疗及电针或莫比可联用治疗可显著抑制大鼠椎间盘组织内的环氧合酶1mRNA表达水平。     

一指禅点按治疗肿瘤晚期之呃逆临床观察

目的 观察一指禅点按治疗肿瘤晚期之呃逆的临床效果。方法 收集100例肿瘤晚期出现呃逆的患者,采用一指禅点按天突、足三里、内关以及头针的胃区,每日1次,连续治疗3次后观察效果。结果 1次治疗结束后,痊愈率为22.00%(22/100),显效率18.00%(18/100),总有效率为64.00%(64/100);2次治疗结束后,痊愈率为10.26%(8/78),显效率32.05%(25/78),总有效率为76.92%(60/78);3次治疗结束后,痊愈率为7.14%(5/70),显效率52.86%(37/70),总有效率为82.86%(58/70)。整个疗程结束后,总的痊愈率为35.00%(35/100),显效率为37.00%(37/100),总有效率为88.00%(88/100)。结论 一指禅治疗肿瘤晚期之呃逆效果明显,且平稳。此项技术可以降低临终患者的痛苦感受,维护患者在生命最后阶段的尊严。